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    “边缘型人格障碍的含义是边界障碍，Borderline  Personality  Disorder，边界问题是边缘型最根本、最核心的问题。如何确诊一个BPD患者？一些基础量表可以提供一些辅助，如明尼苏达多项人格测验MMPI、人格诊断问卷PDQ-4 等，主要还是依据医生的问询诊断，DSM-5标准条目9选5。患者本人的说辞是一方面，家属旁证也很重要。

    “极力避免真正的或想象出来的被遗弃。

    “一种不稳定的紧张的人际关系模式，以在极端理想化或极端贬低之间交替为特征。

    “身份紊乱：显着的持续而不稳定的自我形象或自我感觉。

    “至少在2个方面有潜在的自我损伤的冲动性，例如消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食

    “反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁，或者自残行为。

    “由于显着的心境反应所致的情感不稳定，例如强烈发作的烦躁、易激惹或焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天。

    “慢性的空虚感。

    “不恰当的强烈愤怒或难以控制的发怒，例如经常发脾气、持续发怒、重复性斗殴。

    “短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。”

    羞辱！这不是羞辱是什么？易镇溢有什么资格居高临下地审判我？那个两天前还射在我肚子上的狗！

    我死死地盯着他，不放过任何一个他的眼睛从黑板和演示文稿脱离扫向学生的机会。

    他看到我了，我知道他看到了，就像看到一张桌子、看到一支笔，他的眼睛里毫无情绪，我们对视了几秒，他转向了别的学生。

    “边缘型人格障碍的另一个难治之处在于它常常与其他疾病共病，如应激障碍——PTSD或C-PTSD、抑郁、焦虑、双相情感障碍、物质滥用等等。需要进行时间和症状上细致的区分。

    ……

    “当然，有时为了减弱患者的病耻感，或者便于患者进行医保报销，病历会优先‘轴I’疾病诊断，给出类似039;重度抑郁发作伴自伤行为’等诊断，或者只在内部病程记录中记‘考虑BPD倾向039;。

    “那么如果我们确诊了BPD，如何进行治疗呢？心境稳定剂类如托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸半钠对治疗情绪失调有一定的效果，二代抗精神病药物如阿立哌唑、奥氮平在出现认知-知觉症状疗效最好。但由于我们说过，BPD的核心是边界问题，药物治疗始终只对症，缺乏根本性改善。因此心理治疗是主流的治疗方式。让我们来详细了解一下最行之有效的039;辩证行为疗法039;。

    ……

    “好的，现在我们已经详细了解了几种临床治疗方案，也看过了几个病人的治疗案例。剩下十分钟，谁愿意来进行一下治疗演绎？我需要一个人扮演患者，一个人进行治疗。Any  volunteer?”

    就像历史的重演，此刻易镇溢又绕场一周，停在了我边上的走廊。

    他只是站着，没看我，也没点我名。但我知道，他就是故意的。

    这一次，不会是碰一下他的腿那么简单。易镇溢，你等着。