第42章 (第4/4页)

 这是她第一次在全院病例讨论会上汇报。

    第一个汇报的是急诊苏主任，讲的就是她接下来要汇报的这个病例。

    苏主任复盘了为何两次插管失败，险些造成缺氧性脑损伤。

    “在这里感谢麻醉许医生。十分钟内赶到医院，为我们后续抢救治疗，争取了宝贵时间。”

    许青禾接着汇报：“患者是午饭后发生的意外，饱胃、且肥胖，颌面创伤严重，两次清醒插管失败后，已经严重不耐受。”

    “预判了困难气道，麻醉临床上是尽量避免使用肌松药的。因为肌松药会完全麻痹呼吸肌，导致无法通气。一旦插管失败，患者又无法自主呼吸，容易窒息而亡。”

    她看向大屏上自己的ppt，“但在这个案例中，我给了患者短效肌松药。”

    台下，像张循这样的麻醉实习生，都在认真看大屏。

    许青禾：“前两次清醒插管失败，正是基于‘避免给肌松’这一原则。但患者当时全身多处受伤，情绪躁动，根本无法配合清醒插管。”

    不给肌松，患者有意识，会乱动，不配合插管。

    给了肌松药，骨骼松弛彻底动不了，这时方便插管，可万一依旧插管失败，后面的抢救将陷入非常被动的局面。

    而且已经两次插管失败，导致喉部水肿充血，声门都看不清。

    没人敢轻易尝试第三次。

    苏主任这才紧急打电话给她。

    台下，张循看着大屏上的ppt。

    这种颌面受伤的饱胃患者，不把管子插进气管里通气，后续手术没法做，血氧也撑不了多久。

    然而饱胃＋肥胖＋颌面创伤＋两次插管失败＋患者躁动不配合，简直是麻醉医生的噩梦。

    许青禾：“这位患者能面罩通气，血氧饱和度维持在94%，我在赶去医院的路上就考虑好了方案：引流喉罩前置＋短效肌松＋纤支镜插管。以防这个方案失败，同时准备了环甲膜切开包。”

    在场有不少麻醉科的实习生，赵明德转身对他们说：“这是一套顶级的解决方案，你们现在可能无法做到，这个方案对技术方面的要求太高。但我希望有一天，在座的各位都能做到。”

    “许医生跟你们差不多年纪的时候，也做不到。但现在，你们看到了。”

    今天的病例讨论会之所以放在这么大的报告厅，也是给更多实习生旁听的机会。

    不止有麻醉科的实习生，各科室都有。

    姜院长顺着赵明德的话多说了几句：“今天到场的各位同学，不论以后你们在哪家医院、哪座城市，大城市也好，小城市也罢，任何时候别放松对自己的要求。”

    说着，他开了句玩笑，“等你们成为这个行业或是医院的顶尖，院长可能都得看你几分脸色。你们就说爽不爽？”

    全场哄堂大笑。

    许青禾：“……”

    感觉被内涵了。

    姜院长笑着收尾：“加油吧，同学们。”

    病例分享和讨论继续。

    许青禾接着讲了短效肌松药给多少剂量合适，以及纤支镜进镜时的注意事项。

    最后，她感谢了苏主任和急诊抢救团队：“插管成功不是我一人的功劳，是整个团队默契配合，才能在这么短时间内顺利完成。”

    赵明德问了句：“用时多少？”

    许青禾：“58秒。”

    赵明德以为自己听错，是98秒他听成58秒，但98秒对许青禾的水平来说太长了，于是又问了遍：“多少？”

    许青禾说：“不到60秒，58秒。”

    在场很多人不知道这个数字意味着什么，但赵明德知道，他当众夸她：“我也差不多这个时间。”就算快，也快不了多少。

    各科室都知道，赵明德是困难气道管理领域的顶级专家。

    得到他这么一句认可，分量可想而知。

    姜院长开口：“我一直都特别欣赏许医生。有胆识、有坚持、始终都带着那股不服输的精神和热情。”

    “刚才苏主任还跟我说，这些年，无论什么时候，无论多晚，不管许医生备不备班，只要打电话给她，她永远只有一句话，我马上到。”

    “而且是真的马上就到。”

    “再大的雨再大的雪，她也会以最快的速度赶到。”

    “我今天代表医院，感谢我们许医生这些年如一日的坚守和坚持。”

    姜院长带头，全场响起了热烈的掌声。

    许青禾微微躬身致谢：“谢谢。”

    这还是头一回当众得到领导夸奖，太不容易了。

    也要感谢苏主任对自己这么高的认可。

    病例汇报结束，许青禾走下台。

    快走到自己那排时，她脚步猛地一顿，时温礼什么时候坐到了她旁边的那个空位上？